Diabetes mellitus na gestação como fator de risco para complicações neonatais

Revisão sistemática e metanálise

Autores

DOI:

https://doi.org/10.47822/bn.v13i2.966

Palavras-chave:

Diabetes gestacional, Gravidez, Complicações do diabetes, Complicações na gravidez

Resumo

Objetivo: realizar uma revisão sistemática e metanálise das complicações neonatais decorrentes do diabetes mellitus gestacional (DMG). Materiais e Métodos: trata-se de uma revisão sistemática seguindo a metodologia PRISMA statement, que possui como base a seguinte pergunta norteadora “Quais os impactos do Diabetes mellitus gestacional na saúde da criança recém-nascida?”. Após, foi utilizada a metodologia PICO, sendo a população mulheres grávidas; a intervenção seria o diabetes gestacional; grupo controle grávidas saudáveis e os desfechos analisados as complicações no período neonatal. Foram utilizadas as bases Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), LILACS, SciELO e PubMed. Após o processo de análise, foram selecionados 12 estudos sobre os impactos da abordagem diagnóstica e terapêutica do DMG na saúde do recém-nascido. Resultados: a maior parte das publicações foi de 2019. Os autores dos artigos eram da Austrália, Paquistão, Suíça, Portugal, Brasil, Irã e Egito. Dentre os 12 artigos selecionados, seis tratavam-se de estudo coorte e a outra metade eram ensaios clínicos randomizados. Obteve-se uma população total de 8553 gestantes diabéticas. A metanálise revelou que o uso de metformina pelas gestantes esteve associado a um menor risco de hipoglicemia neonatal e icterícia neonatal. A frequência de hipoglicemia neonatal nessas gestações de mães portadoras de diabetes gestacional foi de 9%, macrossomia neonatal 11% e uso de CTI neonatal 12%. Conclusão: o manejo adequado do DMG durante a gravidez é crucial para reduzir os riscos materno-fetais e melhorar os resultados neonatais.

Referências

International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas. 9. ed. Brussels, Belgium: International Diabetes Federation, 2019. Disponível em: https://diabetesatlas.org/. Acesso em: 03 jan. 2023.

WHO. Diagnostic criteria and classification of hyperglycemia first detected in pregnancy: A World Health Organization Guideline. WHO, editor. Diabetes Res Clin Pract [Internet]. 2014 Mar;103(3):341–63. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/nbk169024/

Sociedade Brasileira de Diabetes. SBD. Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes: 2019-2020. São Paulo: Clannad; 2019. Seabra ALR. Available from: https://diretriz.diabetes.org.br/. Acesso em: 03 jan. 2023.

Brasil. Ministério da Saúde; Organização Pan-americana da Saúde. Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia. Sociedade Brasileira de Diabetes. Rastreamento e diagnóstico de diabetes mellitus gestacional no Brasil. Brasília, DF: OPAS, 2016. 32p. Available from: https://iris.paho.org/handle/10665.2/34278?show=full. Acesso em: 03 jan. 2023.

Caughey AB, Turrentine M. ACOG Practice Bulletin No. 190 Summary: Gestational Diabetes Mellitus. Obstet. Gynecol. 2018;131:406–8. Available from: https://doi.org/10.1097/aog.0000000000002501

Li-Zhen L, Yun X, Xiao-Dong Z, Shu-Bin H, Zi-Lian W, Adrian SD et al. Evaluation of guidelines on the screening and diagnosis of gestational diabetes mellitus: systematic review. BMJ Open. 2019;9(5):e023014. Available from: https://doi.org/10.1136%2Fbmjopen-2018-023014

Negrato CA, Zajdenverg L, Montenegro Júnior RM. Diabetes melito e gestação. In: Vilar L, editor. Endocrinologia clínica. 6. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2016. p. 716-29.

Plows JF, Stanley JL, Baker PN, Reynolds C., Vickers MH. The Pathophysiology of Gestational Diabetes Mellitus. Int J Mol ciência. 2018; 19:3342. Available from: https://doi.org/10.3390/ijms19113342

Scholtens DM, Kuang A, Lowe LP, Hamilton JK, Lawrence JM, Lebenthal Y., Brickman WJ, Clayton R., Ma RC, McCance D., et al. Estudo de Acompanhamento de Resultados Adversos da Hiperglicemia e da Gravidez (HAPO FUS): Glicemia Materna e Metabolismo da Glicose na Infância. Cuidados com o Diabetes. 2019; 42:381–392. Available from: https://doi.org/10.2337/dc18-2021

Feig DS, Donovan LE, Corcoy R, Murphy KE, Amiel SA, Hunt KF, et al. Continuous glucose monitoring in pregnant women with type 1 diabetes (CONCEPTT): a multicentre international randomised controlled trial. Lancet. 2017;390(10110):2347-59. Available from: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32400-5

Corcillo A, Quansah DY, Kosinski C, Benhalima K, Puder JJ. Impact of Risk Factors on Short and Long-Term Maternal and Neonatal Outcomes in Women with Gestational Diabetes Mellitus: A Prospective Longitudinal Cohort Study. Front Endocrinol (Lausanne). 2022; 13:866446. Available from: https://doi.org/10.3389/fendo.2022.866446

Absalom G, Zinga J, Margerison C, van der Pligt P. Associations of dietetic management with maternal and neonatal health outcomes in women diagnosed with gestational diabetes: a retrospective cohort study. J Hum Nutr Diet. 2019 Dec;32(6):728-736. Available from: https://doi.org/10.1111/jhn.12682

Mendes N, Alves M, Andrade R, Ribeiro RT, Papoila AL, Serrano F. Association between glycated haemoglobin, glycated albumin and fructosamine with neonatal birth weight and large-for-date status infants in gestational diabetes mellitus: a prospective cohort study. J Obstet Gynaecol. 2019;39(6):768-773. Available from: https://doi.org/10.1080/01443615.2019.1584886

Mendes N, Alves M, Andrade R, Ribeiro RT, Papoila AL, Serrano F. Association between glycated albumin, fructosamine, and HbA1c with neonatal outcomes in a prospective cohort of women with gestational diabetes mellitus. Int J Gynaecol Obstet. 2019;146(3):326-32. Available from: https://doi.org/10.1002/ijgo.12897

Silva AL, Amaral AR, Oliveira DS, Martins L, Silva MR, Silva JC. Desfechos neonatais de acordo com diferentes terapias para diabetes mellitus gestacional. J Pediatr (Rio J) 2017; 93 (1):87–93. Available from: https://doi.org/10.1016/j.jped.2016.04.004

Arshad R, Khanam S, Shaikh F, Karim N. Feto-maternal outcomes and Glycemic control in Metformin versus insulin treated Gestational Diabetics. Pak J Med Sci. 2017;33(5):1182–7. Available from: https://doi.org/10.12669/pjms.335.13286

Ainuddin JA, Karim N, Zaheer S, Ali SS, Hasan AA. Metformin treatment in type 2 diabetes in pregnancy: an active controlled, parallel-group, randomized, open label study in patients with type 2 diabetes in pregnancy. J Diabetes Res. 2015; 2015:325851. Available from: https://doi.org/10.1155/2015/325851

Mesdaghinia E, Samimi M, Homaei Z, Saberi F, Moosavi SG, Yaribakht M. Comparison of newborn outcomes in women with gestational diabetes mellitus treated with metformin or insulin: a randomised blinded trial. Int J Prev Med. 2013;4(3):327-33. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23626890

Ibrahim MI, Hamdy A, Shafik A, Taha S, Anwar M, Faris M. The role of adding metformin in insulin-resistant diabetic pregnant women: a randomized controlled trial. Arch Gynecol Obstet. 2014;289(5):959-65. Available from: https://doi.org/10.1016/s2213-8587(20)30310-7

Barnes RA, Flack JR, Wong T, Ross GP, Griffiths MM, Stephens M, Kourloufas L, Smart CE, Collins CE, MacDonald-Wicks L. Does weight management after gestational diabetes mellitus diagnosis improve pregnancy outcomes? A multi-ethnic cohort study. Diabet Med. 2022;39(1):e14692. Available from: https://doi.org/10.1111/dme.14692

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Publicado

2025-02-04

Como Citar

Magalhães, M. J. da S. de ., Arruda, C. C., & Cardozo, I. M. . (2025). Diabetes mellitus na gestação como fator de risco para complicações neonatais : Revisão sistemática e metanálise. Bionorte, 13(2), 602–620. https://doi.org/10.47822/bn.v13i2.966

Edição

Seção

Artigo de revisão